فقدان الوزن المستدام في علاج السمنة: "جراحة السمنة"

الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها للمرضى غير القادرين على إنقاص الوزن بغض النظر عن العلاجات التي يتم تناولها والنظام الغذائي والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد عن 40 أو أكثر من 35 ويعانون من أمراض مزمنة ، وبالتالي للمرضى الذين لديك مشاكل طبية خطيرة ، تُعرف باسم "جراحة السمنة" أو "جراحة السمنة". من خلال جراحة السمنة ، لا يقتصر الأمر على عودة المرضى إلى أوزانهم الطبيعية ، بل يتم أيضًا تقليل انتشار الأمراض المرتبطة بالسمنة ؛ هذا هو السبب في أن جراحة السمنة تلعب دورًا مهمًا في علاج السمنة. جراحة السمنة بالمنظار تقصر فترة الشفاء. تظهر الأبحاث التي أجريت على مرضى جراحة السمنة أن المرضى الذين خضعوا لجراحة السمنة هم أقل عرضة للإصابة بأنواع السرطان المرتبطة بالسمنة مقارنة بالمرضى الذين لم يخضعوا لجراحة السمنة. والسبب في ذلك هو أنه في حين أن فقدان الوزن مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة يؤدي إلى فقدان 7-10٪ من الوزن ، فإن جراحة علاج البدانة تضمن فقدان 80٪ من الوزن ، إذا كانت مدعومة بالتغييرات الضرورية في نمط الحياة.

من هو المرشح لجراحة السمنة؟

في فترة ما قبل الجراحة ، تؤخذ في الاعتبار عادات الأكل والشرب للمريض والسكري وأسلوب الحياة وحالة الاضطرابات الصحية الأخرى. على وجه الخصوص ، يمكن للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 60 عامًا إجراء هذه العملية. هناك عدة شروط للخضوع لعملية جراحية للمرضى.

يشملوا:

يزيد مؤشر كتلة الجسم عن 40 أو أن يكون مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 40 ويعاني من أمراض مرتبطة بالسمنة.

معاناة من سمنة مستعصية لمدة 5 سنوات على الأقل.

لا تغيير في مسار المرض نتيجة العلاج من تعاطي المخدرات واتباع نظام غذائي.

عدم المعاناة من أمراض الغدد الصماء.

عدم المعاناة من إدمان الكحول أو المخدرات.

الإدراك الكامل والقدرة على التكيف والتنسيق مع فريق السمنة في منطقة ما بعد الجراحة

od.

عدم وجود حالة تمنع العملية الجراحية.

ما هي الإجراءات الجراحية المستخدمة في العلاج الجراحي للسمنة؟

الجراحات التقييدية وسوء الامتصاص

بعض العمليات الجراحية المقيدة ، مثل ربط المعدة ، فقدت كفاءتها. بالرغم من ارتفاع كفاءة جراحات سوء الامتصاص ؛ لديهم العديد من الآثار الضارة. في الوقت الحاضر ، أكثر جراحات السمنة كفاءة هي تكميم المعدة بالمنظار (جراحة تكميم المعدة). النقطة الأكثر أهمية لهذه العمليات هي أن يعرف المرضى أن حياة جديدة تنتظرهم في فترة ما بعد الجراحة. اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي البروتين بتوجيه من اختصاصي التغذية ؛ الأكل قليلا وفي كثير من الأحيان. مضغ الطعام بشكل صحيح الحصول على دعم الفيتامينات والكالسيوم وفيتامين د وإضافة التمارين البدنية أمر مهم للغاية.

جراحة تكميم المعدة

جراحة تكميم المعدة هي عملية لعلاج البدانة يتم خلالها إزالة ما يقرب من 80٪ من المعدة. يتم إنقاص الوزن بأكثر من آلية. بادئ ذي بدء ، يؤدي انخفاض حجم المعدة بشكل ملحوظ إلى تقليل تناول الطعام ، وبالتالي تقليل السعرات الحرارية. ومع ذلك ، فإن التأثير الرئيسي لا يحد من تناول الطعام ، ولكن التغيير الذي يحدثه في الهرمونات التي تنظم الجوع والامتلاء وجلوكوز الدم.

بالنظر إلى النتائج قصيرة المدى ، قد نقول إن جراحة تكميم المعدة ، مثل الطريقة القديمة لتجاوز المعدة ، هي عملية جراحية مهمة لفقدان الوزن وللعلاج الكامل أو الشفاء من اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل مرض السكري. علاوة على ذلك ، وبالمثل في جراحة المجازة المعدية ، فإن التأثير الأيضي لجراحة تكميم المعدة يكون مستقلاً عن إنقاص الوزن. بعد الجراحة بفترة وجيزة ، ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم المرتفع إلى المستوى الطبيعي ويتم إيقاف أدوية السكري أو الأنسولين كليًا أو جزئيًا ، حتى قبل أن يبدأ فقدان الوزن. علاوة على ذلك ، فإن جراحة تكميم المعدة لها مضاعفات أقل ، بالمقارنة مع جراحة المجازة المعدية. يفضل إجراء جراحة تكميم المعدة لأنها عملية تقييدية ، فهي تضمن خسارة 50-60٪ من وزن الجسم بسهولة بعد العملية الجراحية بفترة وجيزة ، ولا تتطلب تغيير مسار مرور الطعام في الجهاز الهضمي ، كما أنها تقصر فترة الاستشفاء ، و له تأثير إيجابي على الهرمونات التي تنظم الجوع والامتلاء والجلوكوز في الدم.

جراحة المجازة المعدية

تعد جراحة المجازة المعدية طريقة جراحية قديمة مقارنة بطرق جراحة السمنة الأخرى. لذلك ، يمكن اعتبارها أكثر جراحات السمنة استخدامًا من بين جراحات أخرى. في الخطوة الأولى من جراحة المجازة المعدية ، يتم تصغير حجم المعدة إلى 30 مليلترًا. يتم استخدام أنسجة المعدة القريبة من تقاطع المريء والمعدة. المعدة متصلة بالأمعاء الدقيقة. هناك نوعان من جراحة المجازة المعدية. في النوع الأول ، تتكون الأمعاء الدقيقة في دائرة رفيعة ومتصلة بالمعدة. وهذا ما يسمى "المجازة المعدية المصغرة". في النوع الثاني من جراحة المجازة المعدية ، يتم تجاوز الأمعاء الدقيقة ويتم توصيل أحد طرفيه بالمعدة ، بينما يتم توصيل الطرف الآخر بالأمعاء الدقيقة. تُعرف هذه الطريقة باسم "مجازة المعدة". باستثناء الاختلافات الفنية الصغيرة ، فإن الطريقتين لهما نتائج جراحية متشابهة. آلية جراحة المجازة المعدية مقيدة كما هو الحال في جراحة تكميم المعدة ، أي قد يتناول المريض كمية محدودة من الطعام والأملاح الصفراوية وإنزيمات البنكرياس الموجودة في الاثني عشر تلتقي بالعناصر الغذائية في الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة. لذلك ، يصبح تفكك وامتصاص العناصر الغذائية أمرًا صعبًا وتتغير آلية الامتصاص. بمعنى آخر ، يأكل المريض أقل ويحصل على فوائد أقل من العناصر الغذائية. التغيير في هرمونات الجهاز الهضمي أكثر أهمية من جراحة تكميم المعدة. يشعر المريض بجوع أقل ، على الرغم من أن تناول كميات أقل من الطعام وتنظيم نسبة الجلوكوز في الدم. إن خسارة 60-80٪ من وزن الجسم هي إحدى مزاياها. جراحة المجازة المعدية هي طريقة تقييد تناول الطعام ولها تأثير أكثر أهمية على هرمونات الجهاز الهضمي. كما أنه إجراء قابل للعكس مقارنة بجراحة تكميم المعدة.

العمليات الأخرى - التبديل الاثني عشر - هي عمليات جراحية محددة للغاية ، عندما ننظر إلى المجموعة التي خضعت لعملية جراحية أو إلى ندرة العمليات الجراحية ؛ وبالتالي ، يجب تقييم المرضى من قبل المراكز.

الحياة بعد الجراحة

النقطة الأكثر أهمية لهذه العمليات هي أن يعرف المرضى أن حياة جديدة تنتظرهم في فترة ما بعد الجراحة. اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي البروتين بتوجيه من اختصاصي التغذية ؛ الأكل قليلا وفي كثير من الأحيان. مضغ الطعام بشكل صحيح الحصول على دعم الفيتامينات والكالسيوم وفيتامين د وإضافة التمارين البدنية أمر مهم للغاية. نظرًا لأن المرضى قد يشعرون بالشبع مع كمية أقل من الطعام ، فليس لديهم مشكلة في تبني نمط حياة جديد في فترة ما بعد الجراحة.